Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях / Искусственный аборт при беременности сроком 3-6 мес

Искусственный аборт при беременности сроком 3-6 мес

В настоящее время показания к подобному вмешательству возникают редко.

К ним относятся:

  • тяжелые прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы;
  • тяжелые формы токсикозов беременных, не поддающиеся стационарному лечению (например, нефропатия или преэклампсия);
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • внутриутробная смерть плода;
  • резус-несовместимость матери и плода;
  • тяжелые формы наследственных заболеваний.

При позднем аборте и искусственных преждевременных родах применяются следующие методы:

  • искусственное возбуждение родовой деятельности;
  • внутриоболочечное и заоболочечное вливание жидкости;
  • кесарево сечение, влагалищное и малое.

Выбор метода зависит от характера заболевания, требующего вмешательства, общего состояния больной, срочности показаний к вмешательству.

Искусственное возбуждение родовой деятельности показано при:

  • мертвом плоде;
  • резус-конфликте между матерью и плодом (в 35 — 36 нед беременности, профилактически в интересах плода);
  • переношенной беременности (42 нед и больше);
  • пузырном заносе.

Для возбуждения родовой деятельности применяют комплекс следующих мероприятий:

  • расширение канала шейки матки металлическими расширителями до № 14 — 24 в зависимости от срока беременности;
  • вскрытие плодных оболочек;
  • введение окситоцина, а также простагландинов.

При 13 — 14-недельной беременности наиболее целесообразным методом прерывания является экстраамниональное введение простагландина, при беременности свыше 14 нед — интраамниональное введение его. Внутриоболочечное введение жидкости (трансабдоминально или через канал шейки матки) представляет определенную опасность и не имеет преимуществ перед введением простагландинов.

Операция заоболочечного вливания жидкости имеет ряд серьезных отрицательных сторон:

  • опасность общей и водной интоксикации, острой почечной недостаточности, нарушений процесса свертывания крови, трансплацентарного кровотечения, некроза миометрия;
  • длительное течение аборта;
  • частая необходимость применения дополнительных хирургических вмешательств.

Применение этой операции не рекомендуется.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: