Использование релаксантов

Инфильтрационная новокаиновая анестезия по Вишневскому может применяться и при брюшностеночном кесаревом сечении. Техника подобной анестезии описывается подробнее в специальных руководствах. Существенным недостатком ее является невозможность снятия болевых ощущений при извлечении плода и последа. В связи с этим целесообразнее применение ингаляционного наркоза закисью азота с кислородом, эфирно-кислородного наркоза.

Такой наркоз показан и при больших влагалищных операциях: ручное обследование матки, ручное отделение и выделение последа, наложение полостных акушерских щипцов, наружновнутренний поворот, извлечение плода за тазовый конец (ножку), эмбриотомия. В конце операции показано внутривенное введение 1 мл окситоцина или 1 мл метилэргометрина с целью сокращения матки и профилактики кровотечения.

При серьезном экстрагенитальном заболевании (особенно при заболеваниях сердечнососудистой системы) беременной (роженицы), акушерских кровотечениях, кесаревом сечении, операции по поводу разрыва матки целесообразно применять ингаляционный наркоз с интубацией в сочетании с релаксантами короткого действия (листенон).

Использование релаксантов позволяет исключить длительное насыщение эфиром или другим сильным наркотиком, осуществлять управляемую вентиляцию легких. Если ингаляционный наркоз применяют при срочной операции и больная не подготовлена к ней, необходимо предварительно промыть желудок, чтобы предотвратить опасность асфиксии при попадании рвотных масс в воздухоносные пути.

После подготовки к операции и проведения анестезии акушер еще раз производит тщательное влагалищное исследование и критически оценивает индивидуальные особенности роженицы (беременной) — строение таза, состояние мягких родовых путей, характер предлежащей части, высоту ее стояния и механизм родов.

Точное знание механизма родов (нормальных и патологических), четкий план проведения операции на основе данных исследования — важнейшие моменты, без которых невозможно бережное и правильное осуществление операции.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: