Маточный цикл

Под влиянием гормонов яичника, образующихся в фолликуле и желтом теле, происходят циклические изменения тонуса, возбудимости и кровенаполнения матки. Однако наиболее выраженные циклические изменения наблюдаются в эндометрии.

Сущность их сводится к правильно повторяющемуся процессу пролиферации, последующему качественному изменению, отторжению и восстановлению того слоя слизистой оболочки, который обращен к просвету матки. Этот слой, подвергающийся циклическим изменениям, называется функциональным слоем эндометрия. Слой слизистой оболочки, прилегающий к миометрию, циклическим изменениям не подвергается и носит название базального слоя.

Маточный цикл, так же как и яичниковый, продолжается 28 дней (реже 21 или 30 — 35 дней) и в нем отмечаются следующие фазы:
десквамация, регенерация, пролиферация и секреция. Фаза десквамации проявляется менструальным кровевыделением, продолжающимся обычно 3 — 5 дней, это собственно менструация. Функциональный слой слизистой оболочки распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов.

Фаза десквамации эндометрия совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике. Фаза регенерации слизистой оболочки начинается еще в период десквамации и заканчивается к 5 —6-му дню от начала менструации.

Восстановление функционального слоя слизистой оболочки происходит за счет разрастания эпителия остатков желез, располагающихся в базальном слое, и путем пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы).

Многие авторы выделяют две фазы маточного менструального цикла: первая — регенерация и пролиферация, вторая — секреция. Фаза пролиферации эндометрия совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается до 14-го дня цикла (при 21-дневном цикле — до 10—11-го дня).

Под влиянием эстрогенных гормонов, воздействующих на нервные элементы и процессы обмена в матке, происходят пролиферация стромы и рост желез слизистой оболочки.

Железы вытягиваются в длину, затем штопорообразно извиваются, но секрета не содержат. Слизистая оболочка матки утолщается в этот период в 4-5 раз. Фаза секреции совпадает с развитием и расцветом желтого тела в яичнике и продолжается с 14—15-го до 28-го дня, т.е. до конца цикла.

Под влиянием гормона желтого тела в слизистой оболочке матки происходят важные качественные преобразования. Железы вырабатывают секрет, полость их расширяется, в стенках образуются бухтообразные выпячивания.

Клетки стромы увеличиваются и слегка округляются, напоминая децидуальные клетки, образующиеся при беременности. В слизистой оболочке усиливается синтез и метаболизм гликогена, мукополисахаридов, липидов, в нем откладываются фосфор, калий, железо и другие микроэлементы, повышается активность ферментов.

В секреторной фазе в эндометрии образуются простагландины.
В результате указанных изменений в слизистой оболочке создаются условия, благоприятные для развития зародыша, если произойдет оплодотворение.

В конце фазы секреции происходит серозное пропитывание стромы, появляется диффузная лейкоцитарная инфильтрация функционального слоя, сосуды его удлиняются, приобретают спиралевидную форму, в них образуются расширения, возрастает число анастомозов (непосредственно перед менструацией сосуды суживаются, что способствует возникновению некроза и десквамации).

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндоментрия, достигший фазы секреции, отторгается, появляется менструация. После этого возникает новая волна циклических изменений во всем организме, яичнике и матке. Вновь повторяются созревание фолликула, овуляция и развитие желтого тела в яичнике и соответствующие превращения в слизистой оболочке матки.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: