Массовое обезболивание

Массовое обезболивание родов проводится не только в крупных, но и в небольших городских и сельских родовспомогательных учреждениях. К выполнению этой задачи привлечены практически все врачи и многие акушерки, работающие в акушерских учреждениях. Разрабатываются новые методы аналгезии, изучается влияние обезболивания на течение родов, организм матери и плода, выясняются механизмы возникновения родовых болей и роль их в течении и исходе родов.

Результаты изучения механизмов возникновения родовых болей послужили теоретической основой современных методов обезболивания родов. Во время родов возникают условия, способствующие раздражению нервных окончаний, волокон и сплетений, располагающихся в матке (в том числе у внутреннего и наружного зева шеечного канала), параметрии, крестцово-маточных, главных (кардинальных) и круглых связках матки.

В периоде изгнания происходит раздражение нервных окончаний, расположенных в тканях тазового дна и наружных половых органов. Раздражение интерорецепторов происходит вследствие сжатия сокращающейся мускулатурой матки, сдавления опускающейся предлежащей частью плода, растяжения связочного аппарата, при сильных схватках и потугах. Источником возникновения родовой боли является также сдавление (при схватках) кровеносных сосудов, стенки которых снабжены высокочувствительными нервными элементами.

В возникновении родовой боли особое значение имеет раздражение нервных элементов шейки матки в процессе сглаживания ее и раскрытия наружного зева. Болевые раздражения из матки поступают в центральную нервную систему, достигают ретикулярной формации и области зрительного бугра, отсюда болевые импульсы поступают в кору большого мозга, где болевые раздражения, воспринимаемые нервными окончаниями, превращаются в болевые ощущения.

Ощущение (осознание) боли (в частности, родовой) является результатом деятельности коры большого мозга. В процессе проведения болевых раздражений в центральную нервную систему возникают отраженные боли на поверхности тела вследствие передачи возбуждения от спинальных ганглиев симпатической нервной системы в боковые рога спинного мозга и соответствующие участки тела.

Отраженные боли возникают в нижнем отделе живота, крестцово-поясничной области, в паху, верхних отделах бедер. Следовательно, родовые боли связаны с раздражением нервных окончаний матки (главным образом шейки), связочного аппарата, промежности и наружных половых органов. Установлено, что в формировании родовых болей существенную роль играет условнорефлекторный компонент.

Большое значение имеет словесный раздражитель. Опыт показывает, что женщины с молодого возраста находятся под влиянием условного словесного раздражителя о неизбежности болей в родах и что страх является одним из важнейших условий возникновения родовой боли.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: