Главная / Акушерство / Клиническое течение родов / Влагалищное исследование (особенности механизма родов и динамика родового акта)

Влагалищное исследование (особенности механизма родов и динамика родового акта)

Влагалищное исследование дополняет данные наружного акушерского исследования и позволяет получить новые сведения, уточняющие диагноз. При влагалищном исследовании выясняются особенности механизма родов и динамика родового акта, выявляются многие осложнения, распознать которые наружными методами не удается.

При наличии соответствующих показаний влагалищное исследование производится повторно. Однако необходимо стремиться к его ограничению. Необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению периода раскрытия и изгнания, выделению последа.

Переполнение мочевого пузыря может возникнуть в связи с его атонией, при которой женщина не ощущает позывов на мочеиспускание, а также в связи с прижатием мочеиспускательного канала к лобковому симфизу головкой плода. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице надо предлагать мочиться каждые 2 — 3 ч. Если самостоятельно она этого сделать не может, прибегают к катетеризации.

Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника. Если период раскрытия продолжается более 12 — 15 ч, ставят очистительную клизму. Наружные половые органы роженицы в периоде раскрытия обмывают дезинфицирующим раствором не реже 1 раза за 5 — 6 ч, а также каждый раз после мочеиспускания и дефекации. Роды сопровождаются большой затратой энергии, поэтому роженица нуждается в полноценном питании.

Легкоусвояемую пищу (кисели, бульон с яйцом, манная каша, булка, молочные продукты, сладкий чай и др.) дают небольшими порциями. Нередко роженицы отказываются от еды. В таких случаях необходимо разъяснять вред голодания и важность своевременного принятия пищи.

Необходимо внушить роженице спокойствие, бодрость и уверенность в благополучном исходе родов. В периоде раскрытия применяется обезболивание родов. Период изгнания начинается после полного раскрытия зева, обычно в это время (или немного раньше) происходит разрыв плодного пузыря и изливаются первые воды. Если пузырь не разрывается самостоятельно и при первых потугах показывается из половой щели, его разрывают пальцами или инструментом.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: