Беременность и гипертоническая болезнь (лечение)

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от преэклампсии:

  • криз может возникать при любом сроке беременности, реже во время родов и в послеродовом периоде, преэклампсия развивается во второй половине беременности, в процессе родов, реже в послеродовом периоде;
  • при гипертоническом кризе не всегда отмечаются протеинурия, цилиндрурия, преэклампсия часто возникает на фоне выраженных симптомов нефропатии (отеки, протеинурия, цилиндрурия);
  • при кризе нередко наблюдаются парестезии — онемение пальцев, покраснение лица, ощущение жара, усиленное потоотделение, для преэклампсии эти признаки нехарактерны.

Течение родов у женщин, страдающих гипертонической болезнью, также имеет свои особенности: часто возникает преэклампсия, эклампсия, отмечается повышенная кровопотеря в третьем периоде родов. В пе — 105 мм рт. ст.), а в последующие дни вновь повышается. Лечение гипертонической болезни у беременных проводится рвые часы после родов артериальное давление часто значительно снижается (на 90% индивидуально и зависит от стадии заболевания.

Оно должно быть комплексным: охранительный режим, диетотерапия (достаточное количество углеводов и белков в рационе), медикаментозное лечение: дибазол по 2 мл 2% раствора внутримышечно 1 — 2 раза в день, эуфиллин по 0,1 — 0,2 г 3 раза в день, резерпин по 0,1 — 0,25 мг 2 — 3 раза в день.

Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка к родам и обезболивание их. При повышении артериального давления показано введение 2 мл 2% раствора дибазола. При ухудшении состояния беременной во втором периоде родов показано извлечение плода с помощью акушерских щипцов.

При нарушении мозгового кровообращения во время беременности или в первом периоде родов показано абдоминальное кесарево сечение под интубационным наркозом с применением релаксантов. На основании данных наблюдений установлено, что после родов заболевание прогрессирует у женщин, страдающих гипертонической болезнью II стадии, в стадии IБ этого не происходит.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: