Беременность и пороки сердца (классификация А. Н. Бакулева и Е. А Дамир)
При клиническом определении целесообразно пользоваться классификацией А. Н. Бакулева и Е. А Дамир. Согласно этой классификации, различают пять стадий развития митрального стеноза.
В I стадии, когда отсутствуют признаки декомпенсации, допустимы и беременность, и самопроизвольные роды.
Во II стадии развития порока, сопровождающейся начальными симптомами сердечнососудистой недостаточности (появление одышки после физической нагрузки), возможно сохранение беременности при условии постоянного врачебного наблюдения. При родах необходимо выключение потуг с помощью акушерских щипцов.
В III стадии возникает застой в легких, повышается венозное давление, увеличивается печень.
В IV стадии явления застоя в малом и большом круге кровообращения резко выражены, значительно повышено венозное давление, печень резко увеличена, плотна, отмечаются асцит, периферические отеки.
V стадия соответствует дистрофической стадии по классификации Стражеско — Василенко.
В III, IV и V стадиях беременность категорически противопоказана. При аортальных пороках вопрос допустимости беременности должен решаться в зависимости от наличия периферических симптомов порока (повышенное артериальное давление, pulsus celer, двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова — Дюрозье) и признаков нарушения кровообращения.
В период компенсации порока допустимы беременность и самопроизвольные роды, в стадии декомпенсации аортального порока беременность категорически противопоказана. Больным, страдающим сочетанными пороками сердца, беременность, как правило, противопоказана. Вопрос о возможности сохранения беременности у больных с врожденными пороками сердца следует решать индивидуально с учетом формы порока, фазы развития (наличие и степень выраженности синдрома легочной гипертензии) и возможных осложнений (сопутствующие ревматические пороки, аневризмы сердца и сосудов и т. д.).
При так называемых синих пороках — тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, значительном дефекте межпредсердной перегородки, дефекте межжелудочковой перегородки, резкой коарктации аорты беременность категорически противопоказана.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Беременность и пороки сердца (митральная комиссуротомия)
- Беременность и пурпура тромбоцитопеническая (лечение)
- Методы преждевременного прерывания беременности у беременных с пороками сердца
- Беременность и сахарный диабет
- Лечение беременных с пороками сердца и подготовка их к родам
- Беременность и сахарный диабет (ведение)
- Лечение беременных с недостаточностью кровообращения I — IIА стадии
- Беременность и туберкулез
- Лечение беременных при декомпенсации IIБ, III стадии
- Беременность и вирусный гепатит
- Беременность и пороки сердца (родоразрешение)
- Беременность и вирусный гепатит (лечение)
- Беременность и пороки сердца (послеродовой период)
- Беременность и грипп
- Беременность и гипертоническая болезнь
- Беременность и гломерулонефрит
- Беременность и гипертоническая болезнь (диагностика)
- Беременность и аппендицит