Беременность и пороки сердца (мерцательная аритмия)

Мерцательная аритмия (тахикардическая форма) возникает чаще всего при митральном пороке и является признаком серьезного поражения миокарда, она представляет большую опасность для беременной ввиду возможности эмболии. Определение активности ревматического процесса во время беременности затруднено, так как субфебрилитет, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы наблюдаются и у здоровой беременной.

Лабораторные признаки активной формы ревматизма (в комплексе с другими признаками): количество лейкоцитов свыше 11,0 * 109 л, СОЭ более 35 мм/ч, резко выраженный сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Определенное диагностическое значение имеют также длительная недостаточность кровообращения, несмотря на активное лечение, гипохромная анемия, протеинурия, цилиндрурия, снижение содержания количества ретикулоцитов.

Диагностическое значение имеет определение титра анти-О-стрептолизина (в норме 1:250) и антигиалуронидазы (в норме титр ее 1:350) в крови. У больных ревматизмом в активной фазе эти титры достигают 1:800 — 1: 1000 и выше. После установления диагноза и стадии развития порока сердца у беременной необходимо решить вопрос о возможности продолжения беременности, при этом необходимо учитывать степень активности ревматического процесса, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений беременности.

Следует считать ошибочным распространенный взгляд на недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) как на безопасный порок при беременности и родах. Необходимо учитывать также, что «чистая» митральная недостаточность наблюдается сравнительно редко, часто встречается сочетание недостаточности и стеноза с преобладанием одного из этих пороков.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: