Беременность и пороки сердца (основные задачи при обследовании)

Основные задачи при обследовании таких беременных включают:

  • тщательное собирание анамнеза (возникновение и развитие заболевания, акушерский анамнез);
  • установление акушерского диагноза;
  • распознавание порока сердца, его формы, изменений миокарда, других органов (сосудистая система, легкие, печень, почки);
  • выявление признаков нарушения кровообращения;
  • распознавание ревматизма, его активности;
  • выявление очаговой инфекции (тонзиллит, гайморит, другие заболевания), других сопутствующих патологических нарушений (анемия, тиреотоксикоз).

Важное значение имеют анамнестические данные: указания на боли в суставах (возникшие после ангины), одышку, слабость, сердцебиение, появляющееся после физической нагрузки (еще до беременности). При установлении акушерского диагноза необходимо предусмотреть вероятность акушерских осложнений в родах (например, беременность у первородящей старше 30 лет, тазовое предлежание, поперечное положение плода, узкий таз), а также срок беременности.

Крайне желательно решить вопрос о возможности продолжения беременности при сроке ее до 12 нед, так как только в этот период производится искусственный аборт, для прерывания беременности в поздние сроки прибегают к более серьезным вмешательствам (малое кесарево сечение, возбуждение родовой деятельности).

Для диагностики порока сердца у беременной, кроме аускультации и перкуссии, применяются ультразвуковое исследование, рентгенография сердца, электрокардиография, фонокардиография, определение скорости кровотока и венозного давления.

Однако, учитывая опасность нарушений развития эмбриона, следует избегать рентгенологического исследования в ранние сроки беременности (до 8 нед). При определеннии степени недостаточности кровообращения следует пользоваться классификацией Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: