Беременность и пороки сердца (основные задачи при обследовании)
Основные задачи при обследовании таких беременных включают:
- тщательное собирание анамнеза (возникновение и развитие заболевания, акушерский анамнез);
- установление акушерского диагноза;
- распознавание порока сердца, его формы, изменений миокарда, других органов (сосудистая система, легкие, печень, почки);
- выявление признаков нарушения кровообращения;
- распознавание ревматизма, его активности;
- выявление очаговой инфекции (тонзиллит, гайморит, другие заболевания), других сопутствующих патологических нарушений (анемия, тиреотоксикоз).
Важное значение имеют анамнестические данные: указания на боли в суставах (возникшие после ангины), одышку, слабость, сердцебиение, появляющееся после физической нагрузки (еще до беременности). При установлении акушерского диагноза необходимо предусмотреть вероятность акушерских осложнений в родах (например, беременность у первородящей старше 30 лет, тазовое предлежание, поперечное положение плода, узкий таз), а также срок беременности.
Крайне желательно решить вопрос о возможности продолжения беременности при сроке ее до 12 нед, так как только в этот период производится искусственный аборт, для прерывания беременности в поздние сроки прибегают к более серьезным вмешательствам (малое кесарево сечение, возбуждение родовой деятельности).
Для диагностики порока сердца у беременной, кроме аускультации и перкуссии, применяются ультразвуковое исследование, рентгенография сердца, электрокардиография, фонокардиография, определение скорости кровотока и венозного давления.
Однако, учитывая опасность нарушений развития эмбриона, следует избегать рентгенологического исследования в ранние сроки беременности (до 8 нед). При определеннии степени недостаточности кровообращения следует пользоваться классификацией Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Беременность и пороки сердца (сохранение беременности)
- Беременность и анемия (лечение)
- Беременность и пороки сердца (классификация А. Н. Бакулева и Е. А Дамир)
- Беременность и пурпура тромбоцитопеническая
- Беременность и пороки сердца (митральная комиссуротомия)
- Беременность и пурпура тромбоцитопеническая (лечение)
- Методы преждевременного прерывания беременности у беременных с пороками сердца
- Беременность и сахарный диабет
- Лечение беременных с пороками сердца и подготовка их к родам
- Беременность и сахарный диабет (ведение)
- Лечение беременных с недостаточностью кровообращения I — IIА стадии
- Беременность и туберкулез
- Лечение беременных при декомпенсации IIБ, III стадии
- Беременность и вирусный гепатит
- Беременность и пороки сердца (родоразрешение)
- Беременность и вирусный гепатит (лечение)
- Беременность и пороки сердца (послеродовой период)
- Беременность и грипп