Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (лечение)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (лечение)

Лечение зависит от клинической картины заболевания и времени появления кровотечения. При незначительных болезненных явлениях и отсутствии признаков асфиксии плода не возникает показаний к срочному хирургическому вмешательству. При раскрытии маточного зева на 4 — 5 см и напряженных плодных оболочках производят искусственный разрыв их.

Если во втором периоде родов при головке, расположенной в полости таза, появляются признаки гипоксии плода, показано срочное извлечение его путем наложения акушерских щипцов, при тазовом предлежании плод извлекают за паховый сгиб или за ножку (в зависимости от вида предлежания). При средней тяжести и тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты с клинической картиной маточно-плацентарной апоплексии показано срочное родоразрешение.

Если родовые пути не подготовлены, производят брюшностеночное кесарево сечение (в интересах роженицы независимо от того, жив ли плод или погиб). Изредка при наличии множественных кровоизлияний в стенку матки показана экстирпация ее.

Если имеются условия для немедленного родоразрешения естественным путем, то при живом плоде показано извлечение его с помощью акушерских щипцов или ручное извлечение за тазовый конец. Послед, полностью отделившийся, выходит сразу же после извлечения плода, при частичной отслойке показано ручное отделение и выделение последа.

При мертвом плоде и головном предлежании показана краниотомия. После рождения или искусственного удаления последа необходимо ручное обследование полости матки с целью проверки ее целости. Для восстановления кровопотери жизненно показано переливание крови, кровезамещающих жидкостей, применение гемостатических средств (окситоцин, эргометрин).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: