Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (диагностика)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (диагностика)

Диагностика незначительной отслойки плаценты во время беременности иногда основывается лишь на осмотре материнской поверхности плаценты (вдавление). При выраженной клинической картине диагноз устанавливается на основании данных анамнеза (внезапность заболевания, наличие токсикоза беременных, гипертонической болезни, пиелонефрита) и данных объективного исследования.

Матка напряжена, часто отмечается резкая ее болезненность на небольшом участке. При аускультации обнаруживается тахикардия или брадикардия у плода. Иногда сердцебиение у плода не определяется. При влагалищном исследовании (если заболевание возникает в первом периоде родов) плодный пузырь напряженный, иногда появляются кровянистые выделения из матки в умеренном количестве.

Существенную помощь в диагностике может оказать ультразвуковое исследование. Во время обследования больной необходимо дифференцировать преждевременную отслойку плаценты от ее предлежания, разрыва краевого синуса плаценты, разрыва матки. При предлежании плаценты больная не испытывает болевых ощущений, пальпация матки безболезненна.

Редко бывает сочетание предлежания плаценты с поздним токсикозом, гипертонической болезнью, пиелонефритом. В случаях предлежания плаценты и раскрытия зева на 4 — 5 см определяют губчатую ткань плаценты (и оболочки), при преждевременной отслойке плаценты находят лишь напряженный плодный пузырь.

Разрыв матки может произойти при узком (анатомически и клинически) тазе, патологических изменениях стенки матки (после перенесенных септических послеродовых, послеабортных заболеваний, брюшно-стеночного кесарева сечения, чаще корпорального с осложненным течением послеоперационного периода). Сократившаяся матка пальпируется отдельно от плода.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: