Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (клиническая картина)
Клиническая картина зависит от тяжести процесса. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы преждевременной отслойки плаценты. Легкие формы не дают никаких болезненных симптомов и распознаются лишь после родов. При осмотре материнской поверхности плаценты обнаруживают небольшое, кратерообразное вдавление, заполненное темным сгустком крови.
При отслойке плаценты средней тяжести во время беременности женщина жалуется на незначительные боли в животе, преимущественно с той стороны, где отслоилась плацента. Не всегда при этом возникает кровотечение из половых путей, что зависит от размера позадиплацентарной гематомы и места отслоения плаценты.
При отслойке значительной части плаценты резко страдает плод: наступает асфиксия, а иногда и внутриутробная гибель его. Сердцебиение плода вначале резко учащается, затем замедляется и вскоре исчезает. При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдается ряд тревожных симптомов. У больной внезапно возникают резкие боли в животе (как будто «что-то распирает живот»), чувство резкой слабости, головокружение, иногда обморочное состояние.
При осмотре больной обращают на себя внимание ее беспокойство, громкие стоны, резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Лицо покрывается потом, часто отечно (при токсикозе беременных), губы бледные, с синюшным оттенком, дыхание учащено до 30 в минуту, одышка, пульс до 110 — 112 в минуту, слабого наполнения и напряжения — малый. Артериальное давление ниже нормы (90/40 мм рт. ст.).
Температура тела субнормальная. При осмотре живота обнаруживается резкое вздутие, матка напряжена, плотной консистенции, асимметрична с выпячиванием одной стороны. Мелкие части плода и сердцебиение не определяются. Из влагалища появляются кровянистые выделения в умеренном количестве. При влагалищном исследовании обнаруживается, что шейка матки закрыта, высоко через своды пальпируется предлежащая часть плода.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Поперечное и косое положение плода
- Предлежание плаценты (этиология и патогенез)
- Поперечное и косое положение плода (диагностика)
- Предлежание плаценты (симптомы)
- Поперечное и косое положение плода (стремительное излитие вод)
- Предлежание плаценты (механизм кровотечения)
- Поперечное и косое положение плода (самоизворот)
- Предлежание плаценты (течение родов)
- Поперечное и косое положение плода (кесарево сечение)
- Предлежание плаценты (кровотечение)
- Выпадение пуповины
- Предлежание плаценты (лечение)
- Разгибательные головные предлежания
- Предлежание плаценты (операция метрейриза)
- Переднеголовное предлежание
- Предлежание плаценты (прогноз)
- Переднеголовное предлежание (диагностика)
- Шеечная беременность
