Выпадение пуповины

Выпадение пупочного канатика — редкое, но серьезное (для плода) осложнение.

Этиология выпадения пуповины разнообразна: неравномерносуженный таз (плоский и другие формы), многоводие, многоплодие, преждевременные роды, чрезмерная длина пуповины (75 см и больше), поперечное положение плода.

Различают предлежание и выпадение пуповины.
Термин «предлежание пуповины» употребляют, когда пуповина при целых плодных оболочках определяется ниже предлежащей крупной части плода, «выпадение пуповины» — когда после излития вод она определяется в зеве или во влагалище и даже вне половой щели.

Выпадение пуповины грозит опасностью прижатия ее головкой, в результате чего наступают асфиксия и смерть плода. Выпадение пуповины при тазовом предлежании плода менее опасно. Диагностика выпадения пуповины основана на стойком изменении сердцебиения сразу же после излития вод.

Немедленное влагалищное исследование позволяет уточнить диагноз. Ведение родов имеет свои особенности. Если при влагалищном исследовании до излития вод обнаруживают предлежание пуповины, роженицу укладывают в постель с приподнятым тазом, систематически контролируя сердцебиение плода. Если после излития вод обнаруживают выпадение пуповины, не следует делать попытки ее вправления пальцем.

При отсутствии условий для немедленного влагалищного родоразрешения (при головном предлежании) в интересах плода производят кесарево сечение. При возможности влагалищного родоразрешения необходимо немедленное наложение щипцов. При мертвом плоде показана краниотомия для уменьшения опасности травмы родовых путей, при поперечном положении мертвого плода производят (при наличии условий) эмбриотомию.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: