Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Поперечное и косое положение плода (самоизворот)

Поперечное и косое положение плода (самоизворот)

Крайне редко роды при поперечном положении плода заканчиваются самопроизвольно путем самоизворота (versio spontanea), самоизворота (evolutio foetus spontanea), или рождения плода сдвоенным туловищем (partus соnduplicato corpore). Подобный благоприятный исход родов возможен как исключение при сильных схватках, глубоконедоношенном или мертвом мацерированном плоде. В связи с этим недопустимо выжидательное ведение подобных родов при живом доношенном плоде.

Механизм самоизворота следующий: головка плода задерживается выше пограничной линии таза, в полость таза вколачивается одно плечико, шейка плода резко растягивается и из половой щели рождается плечико, за ним, соскальзывая мимо головки, туловище, таз и ножки плода и, наконец, головка. Возможен и другой механизм самоизворота плода: головка и плечевой пояс задерживаются в тазу, а первыми рождаются туловище и ножки плода. При родах сдвоенным туловищем первым рождается плечико, затем туловище и головка, вдавленная в живот, и, наконец, таз плода и ножки.

Ведение беременности и родов основано на своевременном предупреждении и устранении тех осложнений, которые могут возникнуть при поперечном положении плода. Беременность, как указывалось выше, протекает без особых осложнений, однако процент преждевременных родов значительно повышается, что обусловливается частым многоводием, неправильным развитием матки (двурогая, седловидная), перерастяжением ее, узким тазом.

При беременности сроком 35 — 36 нед положение плода становится более стабильным и при диагнозе поперечного положения необходимо принять определенное решение о дальнейшем ведении беременной и сообщить ей об этом. Беременная должна быть госпитализирована в родильный дом не позже 36 нед беременности, ей необходимо объяснить, что своевременная госпитализация будет способствовать благоприятному исходу родов.

В родильном доме беременную тщательно обследуют, и она проходит психопрофилактическую подготовку к родам, необходимо предупредить беременную, что при начале схваток или излитии вод она должна немедленно сообщить об этом дежурному врачу (акушерке).

При ведении родов необходимо исходить из следующих положений:

  • роды доношенным (или незначительно недоношенным) плодом при поперечном его положении не могут завершаться самопроизвольно (самоповорот и самоизворот наблюдаются очень редко;
  • влагалищные методы родоразрешения (ручное извлечение плода за ножку после поворота его) очень сложны технически, небезопасны для матери и осложняются высокой мертворождаемостью.

 

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: