Тетания матки (tetania uteri)

При этой очень редкой патологии сократительной деятельности матки она не расслабляется, а все время остается в состоянии гипертонуса. Причинами могут быть наличие значительных механических препятствий на пути продвижения плода (узкий таз, опухоль, гидроцефалия), необоснованное, неправильное, иногда повторное назначение родостимулирующих средств (окситоцин, питуитрин, хинин), необоснованные попытки оперативного родоразрешения, например наложение щипцов, акушерский поворот и извлечение плода при отсутствии условий для операций и без наркоза.

Тетания матки может быть одним из признаков угрожающего разрыва по механизму, описанному Бандлем. Плод при этом часто погибает от асфиксии. Лечение тетании матки зависит от ее причины, при неподготовленных родовых путях показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Однако прежде всего необходимо дать роженице наркоз, чтобы расслабить матку и предотвратить опасность ее разрыва. При возникновении тетании матки вследствие неправильного ведения родов нужно также прежде всего дать роженице наркоз. Если родовые пути подготовлены, головка плода в выходе таза, то под наркозом извлекают плод с помощью акушерских щипцов или за ножку (при тазовом предлежании).

При мертвом плоде производят краниотомию. После извлечения плода производят ручное отделение и удаление последа, а также ручное обследование полости матки, чтобы исключить ее разрыв. Если нет условий для родоразрешения и нет признаков угрозы разрыва матки, то роженице продолжают давать наркоз, во многих случаях родовая деятельность после наркоза нормализуется и роды заканчиваются самопроизвольно.

Прогноз при аномалиях родовой деятельности зависит от своевременной диагностики и терапии. Применение современных способов лечения позволяет вовремя предупредить тяжелые осложнения. Важную роль в профилактике аномалий родовой деятельности играет осуществление мероприятий по гигиене детского и школьного возраста.

Во время беременности важно соблюдение гигиенических правил. Тщательное всестороннее обследование беременных позволяет своевременно распознавать аномалии родовой деятельности и проводить рациональное их лечение. Важно тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и безболезненное ведение родов. При безуспешности консервативного лечения в интересах плода обосновано кесарево сечение.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: