Главная / Акушерство / Аномалии родовой деятельности / Слабость родовых сил (лечение вторичной слабости)

Слабость родовых сил (лечение вторичной слабости)

Лечение вторичной слабости родовых сил должно быть комплексным. Как указано выше, вторичная слабость родовых сил развивается после периода длительной хорошей родовой деятельности. Подобная аномалия наблюдается чаще всего в конце периода раскрытия шейки матки и в периоде изгнания.

Если вторичная слабость родовой деятельности наступила в период раскрытия шейки матки или в начале периода изгнания, то при отсутствии срочных показаний к родоразрешению роженице необходимо предоставить отдых (акушерский наркоз, медикаментозный сон). Если родовая деятельность после сна остается слабой, назначают стимуляцию ее (окситоцин, простагландины, ветразин).

При ригидной шейке применяют спазмолитические средства, парацервикальную новокаиновую анестезию. В периоде изгнания, если головка стоит в узкой части полости малого таза или в его выходе, вводят под кожу 0,5 — 1 мл питуитрина. Если промежность высокая или ригидная, производят срединную перинеотомию. Важное значение имеет регулярное питание роженицы.

Необходимо также с целью снижения гипоксии и профилактики родовой травмы плода регулярное вдыхание роженицей кислорода, систематическое проветривание помещения. При угрозе или начинающейся внутриутробной асфиксии плода применяют триаду Николаева (глюкоза, кислород, сигетин — 2 мл 2 % раствора внутривенно), метод Хмелевского (хлорид кальция, глюкоза, витамины С и B1). При очень плотных оболочках вскрывают их. Если указанные выше средства не дают эффекта и нет признаков гипоксии, ущемления мягких тканей родовых путей, применяют питуитрин, окситоцин, бинт Вербова.

Если же гипоксия нарастает, возникает угроза инфекции, производят (при наличии соответствующих условий) влагалищные родоразрешающие операции:
наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец.

Кесарево сечение при наличии явных признаков инфекции, как правило, противопоказано. Вопрос об этом вмешательстве при узком тазе, поперечном положении плода должен быть решен до наступления вторичной слабости схваток и развития признаков инфекции.

Стимуляция родовой деятельности в подобных случаях противопоказана. Необходимо произвести промывание желудка до применения анестезии, так как это предохраняет от опасности асфиксии вследствие попадания рвотных масс в воздухоносные пути.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: