Аномалии пуповины (укорочение)

Истинный узел пуповиныЛожный узел пуповиныУкорочение пуповины бывает абсолютным и относительным. Абсолютно короткой называется пуповина длиной менее 40 см. Укорочение пуповины до 20 — 30 см не является большой редкостью. Крайне редко наблюдаются случаи укорочения пуповины до 10 см и меньше. Резкое укорочение пуповины иногда наблюдается при нормальном развитии плода.

Относительно короткой считается пуповина обычной длины (или более обычной), укоротившаяся вследствие обвитая ее вокруг шеи или туловища плода. Чрезмерно короткая пуповина мешает движениям плода и может служить причиной возникновения неправильных положений.

В периоде изгнания короткая пуповина натягивается, что может замедлить продвижение плода по родовому каналу или вызвать преждевременную отслойку плаценты от стенки матки.

Краевое прикрепление пуповиныВ таких случаях возникает серьезная угроза для матери (кровотечение) и плода (асфиксия), для устранения которой необходимо оказание неотложной акушерской помощи.

Истинные узлы пуповины наблюдаются нечасто, они образуются в ранние сроки беременности, когда небольшой плод проскальзывает через петлю пуповины. Если узел туго не затягивается, плод рождается живым. Узел может затянуться во время беременности или родов и тогда плод умирает от асфиксии.

Ложные узлы пуповины представляют собой ограниченные утолщения на пупочном канатике, образующиеся в связи с варикозным расширением участка пупочной вены или скоплением соединительной студенистой ткани (вартонова студень).

Оболочечное прикрепление сосудов пуповиныЛожные узлы патологического значения не имеют. Прикрепление пуповины к плаценте чаще бывает центральным или боковым. Реже встречается краевое прикрепление пуповины.

Иногда пуповина прикрепляется к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты — оболочечное (плевистое) прикрепление пуповины. При этом виде прикрепления пуповинные сосуды идут к плаценте между водной и ворсистой оболочкой.

Если этот участок оболочек располагается в нижнем сегменте матки, он может разорваться во время родов, при этом из нарушенных пуповинных сосудов возникает кровотечение из организма плода, опасное для его жизни.

Разрыв пуповины наблюдается редко.
Он может возникнуть при стремительных родах (без акушерской помощи) и некоторых родоразрешающих операциях, если пуповина короткая.

К разрывам предрасполагают аномалии пуповины (варикозное расширение вен, недостаточное развитие эластических волокон и др.).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: