Внутриутробная смерть плода

05.07.2010

Смерть плода может наступить от различных причин, нарушающих условия его развития. Особое значение имеют патологические процессы, вызывающие гипоксию (интоксикация, инфицирование, иммунологическая несовместимость и др.).

Смерть плода может наступить при острых инфекционных заболеваниях у беременной (грипп и другие вирусные заболевания, тиф, листериоз, малярия, сифилис и др.), тяжелых формах токсикозов беременных (нефропатия, преэклампсия, эклампсия), заболеваниях почек, декомпенсированных пороках сердца, гипертонической болезни и других тяжелых заболеваниях. Плод погибает при наличии пороков развития, несовместимых с жизнью.

Возможна смерть плода при интоксикации беременной (окись углерода, ртуть, свинец, алкоголь, никотин и др.), при наличии истинного узла и обвитая пуповины, отслойки плаценты и возникновения в ней выраженных патологических процессов (пузырный занос и др.).

Нередко плод погибает в связи с гемолитической болезнью, возникшей в связи с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Смерть плода до родов называется антенатальной, во время родов — ингранатальной. При этом мертворожденными (погибшие в анте- и интранатальном периоде) считаются плоды при сроке беременности не менее 28 нед (условная граница жизнедеятельности), погибшие в более ранние сроки относятся к выкидышам.

Мертворождаемость и смертность детей на первой неделе жизни составляет перинатальную смертность.

Смерть плода распознается на основании следующих признаков:

  • исчезновение сердцебиения и движений плода;
  • прекращение роста матки, если рождение погибшего плода задерживается, происходит постепенное всасывание околоплодных вод, уменьшение величины матки и ее уплотнение;
  • исчезновение нагрубания молочных желез, ощущение тяжести в животе, недомогание, чувство усталости, у некоторых женщин общее состояние не нарушается.

 

При недостаточной выраженности указанных признаков женщину повторно обследуют через некоторое время. В неясных случаях применяют электрокардиографию (или фонокардиографию), определяют экскрецию эстриола (резко падает), производят рентгенографию (изменяется членорасположение и др.), исследование сердечных тонов (их отсутствие) ультразвуковым аппаратом.

Погибший плод изгоняется из полости матки вскоре после смерти или задерживается на более или менее длительный срок, если не применяются средства, возбуждающие родовую деятельность. Известны случаи задержки в матке мёртвого плода до истечения нормального срока беременности. Задержавшийся в матке мертвый плод подвергается различным изменениям.

Мацерация мертвого плода — безгнилостное, влажное омертвение тканей, возникающее наиболее часто. Ткани пропитываются околоплодной жидкостью и сывороткой крови. Вначале на коже образуются пузыри, затем она отторгается лоскутами. В дальнейшем плод становится дряблым, кости черепа — подвижными, ткани приобретают желтоватый оттенок.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру